多地發生危害醫?;鸢踩咐?,醫療保障局最新提醒!

            日期:2023-04-19來源:洛陽醫保

            醫?;鹗侨嗣袢罕姷?/span>“看病錢”“救命錢”,但有些人卻對這些錢動了歪腦筋,通過冒用他人醫??ǖ蛢r購買藥品再轉賣牟利。

            16日,2023洛陽市醫?;鸨O管集中宣傳月活動啟動,公布一批典型案例以及危害醫?;鸢踩膯栴}舉報途徑,您不妨來看看。

            案例:“欺詐騙?!被蛟S就在我們身邊

            小小一張醫???,牽系萬千家燈火,它保障參保群眾有藥可吃、有病可治。部分參保人員法律意識淡薄,錯誤使用醫???,譬如一些中老年參保群眾認為自己只是將卡借給別人用用,反正卡里的錢也取不出來,不如用來換點零花錢,殊不知造成醫?;鸬牧魇?,已經構成違法行為。市醫療保障局有關負責人表示,這些“欺詐騙?!卑咐桶l生在大家身邊,亟須引起注意。

             

            ●案例一:三十多名老人外借醫??ǐ@刑

             

            近日,上海市一法院受理一起醫?;鹪p騙系列案件。與以往此類案件不同的是,這批案件中的參保老年人從通常的醫保詐騙案件的被害人變成了被告人。

            2021年,王某和李某從30余名老年人手中以3000至5000元不等的價格租借醫???,之后以在各大醫院看病為由,利用老人醫??ㄙ徺I納入醫保范圍的藥品,而后再高價轉賣。

            這些老年人在明知王某、李某冒用老年人的身份,利用他們的醫??ǖ蛢r購買藥品高價轉賣獲利的情況下,仍然有償提供自己的醫???,構成詐騙罪的共犯。 

            截至去年12月,該法院共審結該批案件28件,涉及30余名老年人,根據涉案老年人犯罪情節輕重的不同,判處有期徒刑一年至三年不等,同時宣告緩刑,并處罰金。

             

            ●案例二:女子偽造資料騙取生育保險基金

             

            2021年,杭州市醫療保障局接線索反映,參保人員劉某申報發生在外省的生育醫療費時提供的外省一醫院的醫療發票涉嫌造假。

            經查,劉某在2020年意外流產,為了申領生育津貼,其通過網絡找人偽造了外地醫院的醫療發票、出院記錄、出生醫學證明等資料,并通過其工作單位向杭州市醫療保障事務受理中心申領了生育津貼,騙取生育保險基金25233.80元。

            依據《中華人民共和國社會保險法》,當地醫保部門追回劉某騙取的25233.80元生育保險金,對劉某處騙取金額2倍罰款50467.60元,并將案件線索移送公安機關立案偵查。

             

            ●案例三:藥房為眼鏡店提供代刷醫??ǚ?/span>

             

            2021年,云南省某縣醫療保障局收到舉報線索反映,該縣一藥房涉嫌為眼鏡店銷售眼鏡提供代刷醫??ǚ?。

            經核實,2018年至2020年期間,涉事藥房為眼鏡店銷售眼鏡提供代刷醫??ǚ?,以虛報、假傳數據等方式套取醫保個人賬戶基金86975.00元。

            依據《中華人民共和國社會保險法》,當地醫保部門責令該藥房退回違法違規使用的醫?;?6975.00元,并處2倍罰款173950.00元。同時,解除該藥房醫保服務協議。

             

            紅線:個人使用醫?;鹩?/span>“五不可”

            醫療保障局有關負責人說,醫?;鹗侨嗣袢罕娊】蹈l淼闹匾劳?,基金安全運行是必須守住的民生底線。對于涉醫?;鹪p騙犯罪的打擊力度只會越來越強,違反國家醫療保險法律法規,必然要承擔相應的法律責任。

            那么,我們在看病就醫過程中,醫?;鸬氖褂枚加心男┘t線?大家一起來看看——

            1.不可將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用;

            2.不可重復享受醫療保障待遇;

            3.不可利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品,接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益;

            4.不可使用他人醫療保障憑證冒名就醫、購藥;

            5.不可通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫藥服務項目等方式,騙取醫療保障基金支出。

             

            如果您發現危害醫?;鸢踩膯栴}線索,可致電宜陽縣醫?;鸨O管舉報電話。


            宜陽縣醫保局舉報電話:0379-68880605


            電子郵箱:yyxybjbgs@163.com


            郵寄地址:宜陽縣東城區奔馬東100米綜合辦公樓7樓708(收)


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